Żylaki na leczeniu chirurgicznym nóg

Przez wiele dziesięcioleci chirurgiczne leczenie żylaków nóg pozostaje jedyną radykalną metodą eliminowania tej choroby i jej powikłań. Dzięki nowoczesnym technologiom i poprawie technik działania jest on naprawdę skuteczny zarówno pod względem terapeutycznym, jak i kosmetycznym, jest ono przeprowadzane tak łatwo i bezbolesnie, jak to możliwe, dobrze tolerowane przez pacjentów i nie powoduje przedłużonej niepełnosprawności.

Zwykle około 30% krwi z kończyn dolnych przepływa przez małe podskórne dopływy żylne, które łączą się w dwóch środkowych pniach żylnych - dużych i małych żyłach podskórnych. Naczynia te są bezpośrednio związane z żyłami głębokimi, przez które przepływa 70% krwi. W miejscach takich związków znajdują się zawory, które przekazują krew tylko z żył powierzchniowych do głębokich. Istnieją również dziesiątki małych żył, dodatkowo łączące powierzchowną sieć żylną z głęboką. Mają również zawory, które przechodzą krew w jednym kierunku. Główną przyczyną żylaków jest niepowodzenie zastawek żylnych, która prowadzi do niewłaściwego rozładowania krwi: od żył głębokich do powierzchni, co zwiększa w nich ciśnienie i prowadzi do rozszerzenia zarówno małych naczyń, jak i centralnych pni żylnych. Główne cele, dla których leczenie chirurgiczne jest skierowane do żylaków kończyn dolnych:

• Eliminacja stagnacji krwi w zmienionych żyłach powierzchniowych nóg, która zapobiegnie postępowi przewlekłej niewydolności żylnej i zaburzeń troficznych na skórze.
• Usuwanie zdeformowanych naczyń i odmian reprezentujących wadę kosmetyczną.
• Eliminacja rozładowania krwi z żył głębokich do powierzchownych - podwiązania i przecięcia żył perforantu (klanów), a także dużych i małych żył podskórnych w miejscach ich połączenia z głębokimi.
• Zapobieganie powtarzającym się występowaniu żylaków.

Oddzielne miejsce w chirurgicznym leczeniu żeńskich żylaków kończyn dolnych należy do operacji plastycznej. Po takich interwencjach, nie tylko patologicznie zmienione żyły, ale także pooperacyjne blizny na skórze nóg, lub są niepozorne. Aby osiągnąć maksymalny efekt kosmetyczny, chirurgiczne chirurgia żylaków przeprowadza się zgodnie z następującymi metodami:

• Ablacja laserowa lub radiowa spalanie żył w środkowych pniach dużej i małej żyły podskórnej pod kontrolą ultradźwiękową poprzez nakłucie skóry na udzie lub na stopie.
• Sklerowiteracja i skleroterapia STEM - wypełniając duże i małe żyły podskórne, a także wszystkie ich dopływy, nawet najmniejsze, ze specjalnym lekiem.

Przy dowolnej z opisanych metod leczenia żylaki nie są usuwane, ale są przekształcane z naczyń krwionośnych w miękką tkaninę cykatryczną. Zarówno wpływy fizyczne (promienie laserowe, fale częstotliwości radiowej), jak i związki chemiczne (twardziny) niszczą wewnętrzną warstwę żyły. Dzięki temu traci światło, kleje i całkowicie opada z krwi, zamieniając się w zwykłą tkankę łączącą (cykatryjską). Zatem bez bezpośredniego usunięcia żył, wszystkie cele przypisane do szybkiego leczenia żylaków kończyn dolnych są wyeliminowane - eliminowane są zmienne naczynia, a niebezpieczne konsekwencje niewydolności żylnej są w nich eliminowane. Jedyne ograniczenie operacji kosmetycznych w leczeniu żylaków u kobiet jest możliwe tylko nieznacznie lub ograniczone żyły do 1-2 stopni. Podczas ciąży i we wczesnym okresie poporodowym leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, z wyjątkiem ostrych sytuacji wymagających interwencji awaryjnej, na przykład z rosnącym zakrzepem. Operacja jest ograniczona do opatrującego się dużej żyły podskórnej w miejscu jej połączenia z kościołem kości udowej (serwetka sercomowa). Rozważ najczęstsze interwencje chirurgiczne w leczeniu żylaków kończyn dolnych: ablację laserową, wycięcie endoskopowe żył i flebektomii. Ten ostatni jest podzielony na następujące typy:

• Klasyczna operacja lub całkowite rozebranie lub działanie Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narata;
• Krótki rozbiór;
• Flebectomia.

Flebectomia

Usunięcie, ekstrakcja żył pod skórą nazywa się flebektomią. Jest to jedna z pierwszych metod leczenia chirurgicznych żylaków kończyn dolnych. Ale nawet dzisiaj flebektomia jest najczęściej wykonywana przez flebologię i chirurgów naczyniowych. Istnieją trzy modyfikacje i metody działania: pełne, krótkie usuwanie, minifbektomia. Chirurdzy krajowi nazywają klasyczną flebektomię Operację Trojanov-Trendelenburg-Bubko-Narat oraz zagranicznymi autorzy z całkowitym rozbiciem. Przedstawiono objętość interwencji:

1. Jako bandaż bagażnika dużej żyły podskórnej w miejscu jej konfluencji, 2-3 cm na udzie pod fałdem pachwinowym, w udzie, przez nacięcie.
2. Jego usunięcie w pachwinie do stopy za pomocą specjalnej sondy przez dwa cięcia skóry 1-2 cm wzdłuż wewnętrznej powierzchni w pobliżu kolana i kostki.
3. Usunięcie wszystkich żylaków i małych żył poprzez oddzielne małe nacięcia wynosi około 1-2 cm (mogą wynosić od 5-6 do 10–20) z opatrunkiem niewypłacalnych naczyń perforarnych.
4. Szycie wszystkie rany szwami kosmetycznymi.

Klasyczna flebektomia najbardziej radykalnie pozwala usunąć żylaki, ale najbardziej traumatyczne spośród wszystkich istniejących technik.

Krótkie usuwanie

Przy krótkim usuwaniu, a nie cała duża żyła podskórna jest usuwana, ale tylko jej fragmenty, dotknięte żylakami, na przykład tylko na udzie lub na dolnej nodze. Zdrowe segmenty nie są usuwane. Zmniejsza to uraz interwencji, ale ryzyko nawrotu choroby pozostaje. W przeciwnym razie operacje operacyjne operacji są podobne do klasycznej flebektomii.

Flebectomia

Innowacyjna metodologia usuwania małych żylaków dużej żyły podskórnej nazywa się flebektomią. Do jego implementacji potrzebne są specjalne narzędzia (spiczaste skalpel, haczyki, zaciski, szpatułka), z którymi żyły są ekstrahowane przez skórę skóry kilka milimetrów. Nie jest konieczne szycie takich wad skóry, blizny są niewidoczne. Najczęściej chirurdzy łączą krótkie lub pełne usuwanie dużej żyły podskórnej z fleektomią. Taka połączona operacja łączy radykalizm i uraz samoprzylepny z dobrym efektem kosmetycznym. Ablacja laserowa dla żylaków obejmuje spalanie wiązką laserową dużej żyły podskórnej z boku jej prześwitu. Aby to zrobić, poprzez nakłucie skóry na udzie lub w strefie kostki do światła żyły, bydła jest wprowadzana do bydła na całej jej długości. Pod kontrolą ultradźwięków svetovod jest powoli ekstrahowany. Wiązka laserowa, działająca na ścianie żylnej, niszczy wewnętrzną warstwę. W rezultacie Wiedeń upada i przestaje funkcjonować, co jest wyraźnie widoczne na monitorze ultradźwiękowym. Jeśli nie tylko główny pień żylny mają wpływ żylaki, ale także jej dopływy, są one usuwane zgodnie z metodą flebektomii.

Choroba taka jak żylaki to choroba charakteryzująca się dysfunkcją ścian naczyniowych i osłabienie zaworów w żyłach, co powoduje stagnację naczyń krwionośnych kończyn dolnych i pojawieniem się węzłów żylnych. Taka patologia jest dość niebezpieczna i pełna nie tylko z zaburzeniami troficznymi i obecnością procesu zapalnego, ale także z powodu braku odżywiania tkanek. Z reguły przyczynia się to do tworzenia zakrzepów krwi, które mogą rozprzestrzeniać się przez przepływ krwi przez całe ciało i wygląd trudnych do żywych wrzodów troficznych. Ponadto tworzenie formacji zakrzepowych wewnątrz naczyń zagraża rozwojowi takiej choroby, jak zakrzeprze. Dlatego jeśli pacjent ma żylaki kończyn dolnych, leczenie chirurgiczne jest obowiązkowe, szczególnie w przypadku uruchomienia dolegliwości. Chciałbym zwrócić uwagę czytelników w naszym miejscu, że operacja żylaków kończyn dolnych jest miarą radykalną i z reguły jest przepisywana, jeśli nie może się bez niego obejść. Choroba żylaków kończyn dolnych, leczenie chirurgiczne obejmuje kilka, najczęściej stosowanych w opcjach praktyki chirurgicznej do leczenia chirurgicznego. Opcje te są bezpośrednio w podejściu do usuwania dotkniętych naczyń i żył kończyn dolnych.

• Zastosowanie tradycyjnej flebektomii w praktyce chirurgicznej do radykalnego leczenia żylaków. Ta opcja jest wykonywana zgodnie z metodologią BeBbok. Oznacza to wprowadzenie sondy specjalnie zaprojektowanej do takiej procedury w świetle naczynia, a następnie ekstrakt żyły poprzez wstępnie wytwarzane nacięcie skóry. Po operacji jego sznur wykonuje się za pomocą szwu kosmetycznego, a następnie czyniąc go prawie niewidocznym.
• Flebectomia - taka operacja jest wymagana do usunięcia małych odcinków naczyń krwionośnych i żył, dotkniętych żylakami. Należy zauważyć, że ta operacja nie przewiduje cięć na skórze, ponieważ część dotkniętego naczynia lub żyły jest usuwana za pomocą nakłucia na skórze, co nie wymaga nakładania szwów.

Należy zauważyć, że interwencja chirurgiczna w leczeniu niektórych chorób jest pokazana daleko. Niemniej jednak żylaki kończyn dolnych, leczenie chirurgiczne jest niezwykle konieczne, jeśli wymagane jest usunięcie zakrzepów krwi i potencjalnie niebezpiecznych źródeł procesu zapalnego. Takie podejście poprawi stan pacjenta i pomoże uniknąć ciężkiego i niepewnego zdrowia i życia powikłań pacjenta. Stany wymagające pilnej operacji żylaków obejmują:

• obecność zakrzepowych lub ryzyka wywołującego jego wygląd;
• ostre zakrzepowe lub częste zaostrzenia choroby;
• rozległa porażka naczyń krwionośnych i żył;
• Ciągle niepokojące poczucie zmęczenia i nasilenia nóg, nieprzyjemny ból, który wskazuje wyraźnie wyrażone żylaki;
• Wygląd wrzodów troficznych.

Istnieją również pewne przeciwwskazania do operacji dla żylaków:

• drugi i trzeci trymestr ciąży;
• obecność zakaźnych dolegliwości w ostrej formie;
• zaostrzenie patologii istniejących u pacjenta (cukrzyca, astma, owrzodzenie trawienne i inne);
• zawał mięśnia sercowego, udar;
• Problemy dermatologiczne.

Rozpieranie - z reguły ta metoda jest stosowana w obecności małego odcinka zmiany, jest to technika bardziej oszczędzająca, w przeciwieństwie do tradycyjnej flebektomii. Metoda polega na rozciąganiu, przez specjalny hak, najbardziej żylny węzeł. Istnieje również podgatunki tej techniki - kriostrop, która implikuje zatonięcie uszkodzonego naczynia do kriosondy i jego późniejsze usunięcie.

Stwardnienie - Technika przewiduje wprowadzenie uszkodzonego twardówki, specjalnej substancji dla „klejenia” ścian statku między sobą. Niemniej jednak po zabiegu żyła się nie rozciąga, ale pozostaje na miejscu, bez spełnienia swojego celu, chociaż przepływ krwi przez Wiedeń i zatrzymuje się, jednak funkcja ta jest wykonywana przez naczynia zabezpieczające, które nie naruszają odpływu krwi żylnej. Operacja jest przeprowadzana pod obowiązkową kontrolą specjalisty z urządzeniami ultradźwiękowymi.

Koagulacja laserowa - ta metoda jest najbardziej innowacyjną w leczeniu żylaków i jest wprowadzeniem specjalnego sprzętu z promieniowaniem laserowym (cienką sondę) do światła żyły. Urządzenie ma efekt kauteryzujący na ścianach naczynia krwionośnego.

Konsekwencje po operacji w celu usunięcia żylaków:

• pojawienie się charakterystycznych hematomów pooperacyjnych na powierzchni ciała, które z reguły są rozwiązywane na kilka miesięcy;
• Ponadto, po kilku miesiącach uszczelki pod skórą znajdujące się wzdłuż łóżka odległego naczynia znikają;
• Naruszenie integralności układu limfatycznego (naczyń krwionośnych) naczyń krwionośnych, które mogą prowadzić do procesów stagnacji. Takie konsekwencje pooperacyjne są traktowane zachowawczo, jednak często krążenie chłonne jest przywracane po kilku miesiącach;
• Możliwe uszkodzenie zakończeń nerwów podskórnych, które objawia się upośledzoną wrażliwość objawów naskórka-te pooperacyjne przechodzi po 5-6 tygodniach.

Podsumowanie

Operacja choroby żylaków

Tradycyjnie flebektomia (serdeczna) jest wykonywana zgodnie z metodą Bebcocka i polega na wprowadzeniu sondy do światła żyły z kolejnym odcinkiem żyły całkowicie na jej długości przez cięcie skóry na zewnątrz. Nacięcie jest szelowane na końcu operacji szwem kosmetycznym. Flebektomia służy do usuwania bardzo krótkich obszarów żyły, podczas operacji nie są używane żyły. Uszkody na skórze nie są wykonywane, a kawałek żyły jest usuwany przez cienkie przebicie skóry, które nie wymaga imponujących szwów. Przy niewielkim obszarze uszkodzeń żylaków można wykonać delikatniejszą technikę - usuwanie. Rozciąga się to z cienkim haczykiem tylko węzła żylakiem. Doświadczenie przeprowadza się za pomocą dwóch cięć na skórze z ich kolejnym szewonem. Różnorodność tej techniki to kriostropy - „tonące” żyły do kriosondy przy użyciu niskich temperatur, niszczycielski węzeł jest również rozciągnięty.

Sclerosion w Wiedniu jest wprowadzeniem twardówki do jego światła - substancji, która „kleje” ze sobą ściany żyły, ale żyła pozostaje głęboko pod skórę, nie wykonując jej funkcji. Przepływ krwi przez żyłę zatrzymuje się i przechodzi przez naczynia poboczne, nie naruszając odpływu krwi żylnej z kończyny dolnej. Stwardnienie wiedeńskie przeprowadzane jest pod kontrolą ultradźwięków. Koagulacja laserowa żylaków jest najnowszą metodą flebologii i polega na wprowadzeniu cienkiej sondy do światła żyły z promieniowaniem laserowym, który wywiera efekt kauteryzowania na ściany żyły. Metoda wyjaśnienia częstotliwości radiowej w żyłach odnosi się również do bardziej nowoczesnego leczenia żylaków, ale nie wszystkie instytucje medyczne są wyposażone w odpowiedni sprzęt. Technika polega na „kauteryzowaniu” na ścianie naczyniowej fal radiowych o wysokiej częstotliwości.